Guía técnica de procedimientos mínimos de control de calidad en mamografía analógica / Technical guide of minimum quality control procedures in analog mammography

Esta guía no pretende cubrir todos los aspectos del control de calidady presupone que en algunos casos podemos no contar con todos loselementos necesarios.Se han simplificado los controles y los pasos que deben llevarse acabo teniendo en cuenta que con estos controles mínimos podemosmejorar mucho la calidad de nuestro trabajo.Destinada a técnicos radiólogos y médicos a cargo del área demamografía, sobre quienes recae la responsabilidad de coordinar yregular el trabajo en grupo.

Márgenes en cáncer de mama invasor estadio I y II, tratado mediante cirugíaconservadora y radioterapia / Margins in state i and i invasive breast cancer treated i by surgery conservative and radiotherspy

El control local adecuado del CM otorga un beneficio en la supervivencia en el seguimiento a largo plazo. Durante muchos años, la única opción para el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad fue la mastectomia. A partir de las publicaciones que evidenciaron iguales tasas de control local y supervivencia con mastectomia y cirugía conservadora seguida de radioterapia, el tratamiento quirúrgico conservador se ha convertido en el estandar de manejo de estadios iniciales, con la ventaja de un mejor resultado cosmético y menor morbilidad física y psíquica para las pacientes. La cirugía conservadora tiene dos metas: resecar el tumor primario obteniendo márgenes negativos, minimizando así el riesgo de recidiva local (RL) y procurar el mejor resultado cosmético. La aparición de una RL aumenta el riesgo de morir por CM (RR 2-La incidencia reportada de RL ha sido entre 2 y 18

.Luego de más de veinte años de realizar cirugía conservadora, hay evidencia acerca de que el riesgo de RL aumenta si el margen quirúrgico es positivo, estando también asociados al riesgo de RL otros factores tales como tamaño tumoral, grado nuclear, compromiso ganglionar axilar, multifocalidad, subtipo molecular, extensión del componente introductor e invasión vascular,Sin embargo, la definición de un margen negativo adecuado sigue siendo un tema de debate.Con el objetivo de lograr márgenes libres algunas pacientes pueden ser sometidas a segundos procedimientos de re-escisión o incluso a mastectomias, incrementando así los costos en salud, generando estrés psicológico entre las pacientes y la familia, y retrasando el inicio de los tratamientos Adyuvantes.

Efectividad del Tamizaje Mamográfico en la Reducción de la mortalidad por cáncer de mama / Effectiveness of Mammographic Screening in Reducing Mortality from Breast Cancer

El cáncer de mama (CM) es el carcinoma más frecuente a nivel mundial y la primera causa de muerte por cáncer en mujeres en todo el mundo. El diagnóstico más temprano debería traducirse en una reducción de la mortalidad por la enfermedad, disminución en la agresividad de los tratamientos (cirugía, quimioterapia, etc.) y mejoras en la calidad de vida de las mujeres afectadas. La base racional de los procedimientos de tamizaje es la mayor tasa de curación en las mujeres con CM de pequeño volumen El objetivo de los programas de tamizaje es reducir la mortalidad por cáncer de mama. Hasta ahora, el único método de tamizaje que ha probado ser efectivo en el cumplimiento de este objetivo ha sido la mamografía. Los ensayos clínicos más relevantes han reportado que el tamizaje entre mujeres de 50 y 70 años ha reducido la mortalidad por cáncer de mama entre 20 y 30

. El Programa Nacional de Control de Cáncer de Mama (PNCM) se ha realizado un análisis de la evidencia científica disponible acerca del efecto de la mamografía como método de tamizaje para reducir la mortalidad por cáncer de mama.